Реабилитация на восстановительном периоде

Традиционные методы реабилитации детей больных дцп на восстановительном периоде

Лечебная гимнастика

  1. Развитие реакций выпрямления и равновесия;
  2. Развитие функции руки и предметно-манипулятивной деятельности;
  3. Развитие зрительно-моторной координации;
  4. Торможение и преодоление неправильных поз и положений;
  5. Предупреждение формирования вторичного порочного двигательного стереотипа.

Лечебная гимнастика при детском церебральном параличе является одной из основных форм развития движений.

С помощью лечебной гимнастики создаются необходимые предпосылки движений, формируются статические и локомоторные функции, двигательные навыки и умения, предупреждается развитие неправильных установок туловища, конечностей, тугоподвижности в суставах, атрофий мышц, укорочений конечностей, а также различных нарушений осанки. Игра в физическом воспитании детей больных ДЦП.

Основными задачами физкультурных занятий являются стимуляция общего физического развития ребенка и коррекция его нарушенных двигательных функций. Занятия включают в себя выполнение общеразвивающих и корригирующих упражнений, прикладных упражнений, проведение подвижных игр и спортивные мероприятия — катание на велосипеде, лыжах, плавание. Каждое физкультурное занятие является комплексным, включающим все виды упражнений и подвижные игры.

Среди корригирующих упражнений наибольшее значение имеют дыхательные, упражнения на расслабление, на нормализацию поз и положений головы и конечностей, на развитие координации движений, функций равновесия, на коррекцию прямостояния и ходьбы, развитие ритма и пространственной организации движений.

При проведении всех видов занятий по развитию движений следует избегать переутомления детей. Для этого необходим индивидуальный подход к дозировке физической нагрузки на каждом занятии. Одним из показателей адекватной физической нагрузки является частота пульса. После вводной части физкультурного занятия пульс не должен участиться более чем на 15-20%, а после основной части — на 40%; После занятий пульс приближается к исходному через 1-2 мин. В ходе выполнения движений не должно быть длительной задержки дыхания у детей. Дошкольник с церебральным параличом не может произвольно регулировать дыхание и согласовывать его с движением. При выполнении упражнений в первую очередь надо обращать внимание на выдох, а не на вдох. Если дети начинают дышать через рот, необходимо снизить дозировку упражнений. При этом следует исключить случаи постоянного ротового дыхания у некоторых детей вследствие заболеваний носовой полости (аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки, хронический насморк и т.д.).

В ходе физкультурных занятий нельзя проводить упражнения, которые могут вызвать переразгибание суставов, усилить приведение и внутренний поворот бедер, асимметричное положение головы и конечностей, а также те, выполнение которых требует длительного наклона головы вниз, постоянного использования одной руки или ноги. Крайне важно избегать даже незначительных ушибов головы.

Этап коррекционной работы

Основными задачами по развитию движений на этом этапе коррекционной работы являются следующие:

  • обогащение двигательного опыта;
  • дальнейшее развитие и совершенствование предпосылок, необходимых для самостоятельной устойчивой и правильной ходьбы; 3)тренировка реакций равновесия;
  • коррекция осанки;
  • развитие зрительно-моторной координации (зрительно-ручной и зрительно-ножной);
  • совершенствование предметно-практической деятельности и подготовка руки к письму;
  • развитие навыков самообслуживания.

На этапе коррекционной работы впервые ставится задача по воспитанию способности согласовывать свои движения с движениями других детей. Важной задачей всех упражнений является стимулирование их выполнения по речевой инструкции.

Физиотерапия при ДЦП

Физические методы лечения как фактор патогенетической терапии вызывают сложную нейрогуморальную реакцию в организме больного. В основе их действия лежит возникновение безусловных и условных рефлексов, способность влиять на течение нервных основных процессов в центральной нервной системе.

Задачи физиотерапии при ДЦП

Нормализовать соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, снизить возбуждение ее, усилить процессы торможения в головном мозге, ведущие к уменьшению ригидности, спастичности мышц и интенсивности гиперкинезов, развить функциональные связи в головном мозге и выработать новые условные двигательные рефлексы, способность к произвольному торможению, способствовать развитию компенсаторных приспособлений, улучшить и восстановить координацию движений и осанку.

Рефлексотерапия при ДЦП.

Акупрессуру, наряду с другими простыми методами рефлексотерапии (баночный массаж, раздражение пучком игл), могут проводить в домашних условиях родители или родственники больного ребенка. Используют преимущественно тормозной вариант воздействия. Выбор точек зависит от формы ДЦП.

Длительное применение точечного массажа способствует восстановлению двигательных функций и психофизиологического состояния ребенка, что позволяет рекомендовать его для широкого применения.

Лечебный массаж

Одним из главных проявлений заболевания являются двигательные расстройства с преимущественным поражением пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой системы. Клинические синдромы заболевания полиморфны. Они возникают в результате аномалий развития и разных патологических процессов внутриутробного развития, во время родов, в результате различных инфекций, интоксикаций и др.

Гидрокинезотерапия и водолечение

Важное значение для развития и нормализации движений у детей с церебральным параличом имеет проведение физических упражнений в воде — гидрокинезотерапия. Особенно полезна лечебная гимнастика в воде в период формирования активных движений.

Лечебная гимнастика в воде проводится по показаниям врача с учетом двигательного нарушения и общего состояния ребенка.

Водолечение.

Ванны относятся к бальнеолечению. Данный метод улучшает кровообращение, успокаивает и стимулирует нервную систему, нормализует обмен веществ, может снижать тонус мышц (теплая вода). Лечебное воздействие ванны можно усиливать травами, газами и различными лечебными добавками. Для детей с ДЦП, обычно, берут температуру воды ванны 36-37 ˚С. Температура более 37 ˚С способствует перегреванию или перевозбуждению, увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Ванны с температурой ниже 35 ˚С применяются для закаливания.

Теплолечение

Грязелечение

Озокеритолечение

Горячее окутывание

Механотерапия

Механотерапия — разновидность лечебной физкультуры, при которой выполняться различные упражнения на механоаппаратах с целью улучшения функции мышц и суставов.

Райттерапия

Райттерапия рассматривается как форма ЛФК. Ее в последние годы стали применять с лечебной и оздоровительной целями. Основными фактором, влияющим на организм больного, использующего райттерапию, является езда верхом на лошади. При использовании верховой езды необходимо принимать во внимание, изменение окружающей обстановки (местности), значительное эмоциональное напряжение и достаточно выраженную физическую нагрузку. Реабилитация для детей состоит из трехнедельного цикла. Занятия проводятся 5 дней в неделю, по 30 минут. Следующий цикл начинают после месячного перерыва. Максимальное количество таких циклов 3-4. В ходе езды верхом у многих пациентов улучшается состояние здоровья. В результате занятий у 90% из них отмечено улучшение общего состояния, а у 20% активизируется мышечная деятельность.

Су-Джок акупунктура — последнее достижение Восточной медицины.

Она разработана Южно-корейским ученым, профессором Пак Чжэ Ву. Су — кисть. Джок — стопа. На кистях и стопах располагаются системы высокоактивных точек соответствия всем органам и участкам тела. Их стимуляция оказывает выраженное лечебное и профилактическое действие. Точки на кистях и стопах располагаются в строгом порядке, отражая в уменьшенном виде анатомическое строение организма. Су-Джок терапию можно успешно использовать для лечения ДЦП, для чего необходимо знать зоны соответствия на стопах и кистях. Например, при контрактурах суставов ног (на стопу) для массажа можно брать 3-й и 4-й палец руки зоны 1-2-3-4 по тормозному методу (1-2 минуты).

Применение тренажерных средств (методТандо)

Предлагаемый метод — ТАНДОтерапия — предполагает освоение двигательных действий путем тренировки с принудительным выполнением движений. Он объединяет способы обучения с помощью кинетотерапевта (когда больного держат за руки и подталкиванием стимулируют движение, контролируя постановку ноги и помогая удерживать равновесие) и с помощью подвешивания в «воротниках» и корсетах различных конструкций.

Танцы в реабилитации (метод «Стерник»)

Одной из форм групповых занятий лечебной гимнастикой является хореографическая гимнастика, предложенная О.А. Стерник в 1970г. Ее несомненным достоинством является высокое положительное эмоциональное напряжение, появляющееся у детей, желание научиться танцевать так или почти так, как и здоровые дети, удовольствие, получаемое в процессе обучения.